反颌，俗称“地包天 ”，反颌矫正术针对的上下颌骨咬合异常的程度要大于上下颌骨前突，它的主要手术方法是通过截骨并前移后缩的骨组织，或截骨并后退前突的骨组织以达到矫正反颌的目的。此类方法可能会破坏牙槽弧度及去除阻碍截骨的牙齿，损伤较大，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。

　　地包天矫正类型

　　正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这就叫做地包天。地包天可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。

　　1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。

　　2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。

　　3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。

　　地包天矫正矫治方法

　　1、普通正畸：通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。往往需要2~3年左右，需要每个月复诊一次， 医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。

　　2、隐形正畸：传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。隐形透明正畸是3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。矫正时间需要2年左右。

　　3、 烤瓷矫正：先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真。是一种带有损伤性的治疗，对牙体有损伤，烤瓷牙的使用年限临床医学观察是八年。

　　4、仿生美容冠矫正：牙齿美容中的一种新型的技术，它采用3D数码定位技术，对牙齿的自然形态和颜色全面分析，根据牙冠、牙根、牙颈三部分形态，再结合专业牙齿美容医师的检测，制定出最适合的牙齿美容方案。

　　5、微正畸矫正：采取整形外科与口腔科专家联合共同矫正的方式，仅部分青枝骨折，时间仅需一小时，出血极少，风险小、恢复快，周期由以往的几个月缩短至两周，比以往传统全断开术式过度自然。能够完全恢复正常的咬颌状态，还您完美的下面部。

　　地包天矫正适应症

　　本病在乳牙期和混合牙期矫治，常常因配合不好而致矫治效果不甚理想;到了患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12~16岁左右施行矫治术，可获得较好疗效。

　　地包天矫正注意事项

　　不吃过粘食物;保持口腔清洁;儿童矫正牙齿少吃零食;可用水或茶水餐后漱口;不吃骨类、硬壳食物。

　　在牙齿矫正期间，除了遵守医生的指示外，还要小心护理牙齿上的矫正器。首先应该避免吃质地较硬的食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物，比如要把苹果切成小块才吃，这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，从而使得整个矫治的过程能顺利完成。