顾名思义,乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。
乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。
乳房再造手术方法
乳房再造的方法 主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。
1、应用假体再造乳房 应用假体进行乳房重建,始于20世纪60年代初期,盛行于80年代。手术方法简单,适用于局部有良好软组织覆盖,不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙后,再将扩张器更换为乳房假体。2、自身组织移植乳房再造术 使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。目前,最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用,但目前应用已较少。
3、传统的带蒂横行腹直肌 肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大,血运可靠,且兼具腹壁整形效果,特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉,腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌,可能导致腹壁薄弱,引发腹壁疝,术中需使用人工补片修补缺损区,同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌,也增加了腹壁并发症发生的机会。房至少1个月。
乳房再造禁忌症
1、重要脏器有器质性疾患,或患有全身性疾病不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、患严重糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有肿瘤复发或转移征象者。
6、对手术效果有不切实际要求者。
7、精神病患者或情绪不稳定者。
8、各种手术方法均不适宜的患者。
9、避免在月经期和孕育哺乳期手术。
乳房再造术后护理
乳房再造难度很大,做好术后护理是保证手术成功的重要前提,乳房再造术后护理要注意以下几点:
1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时,手术创口予加压包扎。
2、乳房再造术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动,以减少出血或疼痛。
3、静脉输液每1500—200ml,静脉给予抗生素5—7天。
4、乳房再造术后48小时打开敷料,拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变,如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。
5、乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并换用有效抗生素。
6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线,乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。
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